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Allgemeine Chirurgie, 1st Edition by Professor Dr. med. Ernst Kern (auth.)

By Professor Dr. med. Ernst Kern (auth.)

Ein Vergleich der vorliegenden "Allgemeinen Chirurgie" mit früheren Abhand­ lungen über das gleiche Thema zeigt eindrucksvoll, wie entscheidend die in den letzten Jahrzehnten rasch sich mehrenden Erkenntnisse auf allen Gebieten der Natur­ wissenschaften die Grundlagen für chirurgisches Denken und Handeln beeinflußt haben. Niemand kann heute praktische Chirurgie erfolgreich betreiben, der nicht diese neuen Voraussetzungen kennt und beherrscht. Mein langjähriger Mitarbeiter, Professor Dr. ERNST KERN, hat vor seiner chirur­ gischen eine physiologische Ausbildung bei RANKE in Erlangen erfahren, und mit Freude habe ich seinen Plan gefördert, unter den heutigen Aspekten die Grundlagen der Allgemeinen Chirurgie neu zu formulieren. Zum Nutzen aller Studierenden, jungen Ärzte und praktisch tätigen Chirurgen wünsche ich dem Werk eine weite Verbreitung. Freiburg i. Br. Prof. Dr. HERMANN KRAUSS Vorwort Es gibt keine "Allgemeine Innere Medizin": Der Internist untersucht und be­ handelt Wirkungsgefüge und das Allgemeine ist gleichzeitig auch das Spezielle seines Fachgebietes. Dagegen haben es Chirurg und Pathologe mit einzelnen Organen zu tun, sie benötigen daher eine weitgesteckte Grundlegung ihres Handelns. "All­ gemeine Chirurgie" ist die Anwendung der Inneren Medizin, der pathologischen Physiologie und Anatomie und weiterer Fachgebiete, wie der Bakteriologie, der Metallurgie, der Strahlenheilkunde in der Chirurgie. Diese foundation muß der Chirurg beherrschen, will er im Speziellen Erfolge erzielen.

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S. 37). Aus denselben Gründen muß bei einem akuten Herzstillstand im Interesse der Hirnfunktion Atmung und Kreislauf innerhalb weniger Minuten wieder hergestellt werden, damit wenigstens eine Minimalzirkulation im Gehirn und damit der "Strukturumsatz" der Zellen sichergestellt wird. Dabei wird für die Wiederbelebung des Kreislaufs die externe Herzmassage, für die Wiederherstellung der Atmung wenn irgend möglich die endotracheale Intubation mit reiner Sauerstoffbeatmung vorgenommen. Ist dies nicht möglich, so ist die Mund-zu-Mund-Beatmung allen anderen Methoden der sog.

Der sind, sind schwarz hervorgehoben geschädigten Stelle geht damit die Gleitfähigkeit verloren, es bilden sich Verklebungen und Verwachsungen des Bauchfells, Adhäsionen. Vor allem wenn auch das Omentum majus einbezogen ist, können Briden, Verzie- Bauchhöhle 39 hungen und Torsionen des Darmes entstehen, und letztlich kann es zur mechanischen Verlegung des Darmes, zum Ileus, kommen. Weitaus die meisten Adhäsionen, die zu einem Ileus führen, sind Folgen vorausgegangener Operationen. Die viel selteneren "spontanen" Adhäsionen können Folge von Entzündungen oder von stumpfen, oft anamnestisch nicht mehr erinnerlichen Bauchtraurnen sein.

Ist dies nicht der Fall, Ist eine Hernie im Bruchsack verwachsen, ohne eingeklemmt Zu sein, so ist sie irreponibel ("irreponible, nicht incarcerierte Hernie"), links. Eine elastische Einklemmung in eine enge Bruchpforte bedeutet ein Abklemmen auch der ernährenden Gefäße des Darmes ("incarcerierte Hernie"), Mitte. Durch Einschleusen von Kotmassen in eine primär nicht eingeklemmte Hernie kann es zur Abschnürung des abführenden Darmschenkels kommen ("Koteinklemmung"), rechts ist die Hernie also irreponibel, so kann dies auf entzündlichen Verwachsungen im Bruchsack beruhen, ohne daß dies klinische Störungen verursachen müßte.

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